Omissão do café da manhã entre adolescentes brasileiros: resultados da PeNSE 2012 e 2015 / Skipping breakfast among Brazilian adolescents: results from PeNSE 2012 and 2015

Resumo Introdução: São restritos os estudos que apresentam estimativas com representatividade nacional sobre omissão do café da manhã entre adolescentes brasileiros. Objetivo: Estimar a prevalência da omissão do café da manhã entre estudantes adolescentes brasileiros, segundo características sociodemográficas, nos anos de 2012 e 2015. Método: Análise realizada com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, com escolares do 9º, ano nos anos de 2012 e 2015. Foi estimada a prevalência de omissão do café da manhã (consumo por menos de cinco dias por semana), segundo sexo, faixa etária, dependência administrativa da escola e região do país, considerando o desenho complexo da amostra. Resultados: A prevalência de omissão do café da manhã verificada foi de 38,1% em 2012 e 35,6% em 2015, sendo mais elevada entre meninas e estudantes de escolas privadas. A omissão dessa refeição foi mais elevada entre os escolares das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste. As capitais brasileiras pertencentes às regiões Sul e Centro-Oeste apresentaram as maiores prevalências de omissão do café da manhã. Conclusões: Não houve alteração significativa da prevalência de omissão de café da manhã entre os dois inquéritos realizados, sendo maior a sua omissão entre as meninas, estudantes de escolas públicas e de regiões mais desenvolvidas.

Abstract Background: There is limited research presenting nationally representative estimates regarding breakfast omission among Brazilian adolescents. Objective: The objective of this study was to estimate the prevalence of breakfast omission among Brazilian adolescent students, considering sociodemographic characteristics, in the years 2012 and 2015. Method: An analysis was conducted using data from the National School Health Survey, including 9th grade students in the years 2012 and 2015. The prevalence of breakfast omission (defined as consumption on fewer than 5 days per week) was estimated based on gender, age group, school administrative dependence, and region of the country, considering the complex sample design. Results: The prevalence of breakfast omission observed was 38.1% in 2012 and 35.6% in 2015, with higher rates among girls and students from private schools. Omission of this meal was more common among students in the South, Southeast, and Central West regions. Brazilian capitals located in the South and Central West regions exhibited the highest prevalence of breakfast omission. Conclusions: There was no significant change in the prevalence of breakfast omission between the two surveys, and its omission was higher among girls, students from public schools, and in more developed regions.

Avaliação da frequência alimentar, perfil nutricional e antropométrico de adolescentes / Evaluation of food frequency, nutritional and anthropometric profile in adolescents

Avaliar a frequência alimentar e verificar a associação com o perfil nutricional e antropométrico em adolescentes. Realizou-se a coleta de dados sociodemográficos, antropométricos e registro alimentar de três dias, afim de identificar a frequência alimentar, a realização ou não do desjejum e a média de consumo de lácteos e ultraprocessados. Participaram 63 adolescentes com idade entre 14 e 16 anos, a maioria do sexo feminino (61,9%). Em nenhuma das associações foi possível identificar diferenças significativas, porém observou-se: consumo ≥4 refeições diárias presente em 60,3% dos adolescentes, estando ligado ao excesso de peso; baixo consumo de lácteos em ambos os sexos e consumo alto de ultraprocessados entre os mais jovens. A variável desjejum não estabeleceu associação com relação ao estado nutricional da amostra. Não foi encontrada relação entre a frequência alimentar e o perfil nutricional e antropométrico dos adolescentes. Todavia novos estudos precisam ser incentivados.

To evaluate food frequency and verify the association with nutritional and anthropometric profile in adolescents. Sociodemographic and anthropometric data were collected, as well as a three-day food record to identify food frequency, whether or not breakfast was served and the average consumption of dairy products and ultra-processed foods. Sixty-three adolescents aged 14 to 16 years, mostly females (61.9%), participated in the study. In none of the associations it was possible to identify significant differences, however it was observed: consumption of ≥4 meals a day present in 60.3% of the adolescents, being linked to overweight; low consumption of dairy products in both genders and high consumption of ultra-processed foods among younger people. The breakfast variable did not establish an association with the nutritional status of the sample. There was no relation found between food frequency and the nutritional and anthropometric profile in adolescents. However, further studies should be encouraged.

Factors associated with non-frequent breakfast consumption in adolescents (EVA-JF Study) / Fatores associados ao consumo não frequente de café da manhã em adolescentes (Estudo EVA-JF)

ABSTRACT Objective To estimate the association of infrequent breakfast consumption with socioeconomic, behavioral, and individual factors in a sample of Brazilian adolescents from public schools. Methods Cross-sectional study with adolescents aged from 14 to 19 from public schools in Juiz de Fora, state of Minas Gerais. The frequency of consumption of breakfast, snacks, soft drinks, industrialized drinks, the usual food consumption, body mass index, body fat percentage, and waist circumference were evaluated. Other socioeconomic, behavioral, and individual data were obtained through questionnaires. Logistic regression analysis and hierarchical selection of variables were used to verify the associated factors. Results The sample consisted of 805 adolescents; 53.4% reported infrequent breakfast consumption. Through hierarchical logistic regression analysis, it was evidenced that the house occupancy status (OR: 0.618; 95%CI: 0.4410.865; p=0.005) was the distal factor associated with infrequent breakfast consumption; the intermediate factors were the consumption of industrialized beverages (OR: 0.658; 95%CI: 0.486-0.890; p=0.007) and percentage of energy from processed foods (OR: 0.935; 95%CI: 0.907-0.964; p<0.001); and the proximal factors were the male gender (OR: 0.696; 95%CI: 0.520-0.932; p=0.0015) and being nonwhite (OR: 1.529; 95%CI: 1.131-2.069; p=0.006). Conclusion Male adolescents who lived in owned houses, with occasional consumption of industrialized beverages and a higher percentage of energy derived from processed foods, had lower chances of infrequent breakfast consumption, while non-white adolescents had higher chances.

RESUMO Objetivo Estimar as associações do consumo não frequente de café da manhã com fatores socioeconômicos, comportamentais e individuais em uma amostra de adolescentes de escolas públicas. Métodos Estudo transversal realizado com adolescentes de 14 a 19 anos matriculados em escolas públicas de Juiz de Fora (MG). Foram avaliadas a frequência de consumo de café da manhã, lanches, refrigerantes e bebidas industrializadas, consumo alimentar usual, IMC, percentual de gordura corporal e perímetro da cintura. Demais dados socioeconômicos, comportamentais e individuais foram obtidos através de questionários. A análise de regressão logística e seleção hierárquica das variáveis foram usadas para verificar fatores associados. Resultados A amostra foi composta por 805 adolescentes e 53,4% deles relataram consumo não frequente de café da manhã. Através da análise de regressão logística hierarquizada, evidenciou-se que a ocupação em domicílio próprio (OR: 0,618; IC95%: 0,441-0,865; p=0,005) foi o fator distal associado ao consumo não frequente de café da manhã, além dos fatores intermediários "consumo não frequente de bebidas industrializadas" (OR: 0,658; IC95%: 0,486-0,890; p=0,007) e "percentual de energia proveniente de alimentos processados" (OR: 0,935; IC95%: 0,907-0,964; p<0,001) e dos fatores proximais "sexo masculino" (OR: 0,696; IC95%: 0,520-0,932; p=0,0015) e "cor da pele não branca" (OR: 1,529; IC95%: 1,131-2,069; p=0,006). Conclusão Adolescentes que residiam em domicílios próprios, com consumo não frequente de bebidas industrializadas, com maior percentual de energia proveniente de alimentos processados e do sexo masculino apresentaram menores chances de consumo não frequente de café da manhã, enquanto, adolescentes com cor da pele não branca apresentaram maiores chances.

Associação do consumo regular de café da manhã e comportamentos relacionados à saúde em adolescentes / Association of regular consumption of breakfast and health-related behavior among adolescents

Resumo Objetivou-se estimar a frequência do consumo regular de café da manhã (cinco ou mais vezes na semana) entre adolescentes e investigar sua associação com variáveis demográficas, turno escolar e trabalho, comportamentos relacionados à saúde, práticas alimentares e consumo de alimentos. Realizou-se estudo transversal em 30 escolas estaduais de Curitiba, Paraná, entre março de 2016 e maio de 2017, com participação de 1.232 adolescentes. A prevalência de consumo regular de café da manhã foi de 58,6% (IC95% 53,9; 63,2). Após análise ajustada observou-se maior consumo regular de café da manhã entre adolescentes que: frequentavam os turnos vespertino e intermediário/integral; realizavam atividade física supervisionada; relatavam dormir mais que oito horas/noite; relatavam almoçar e jantar com a família todos os dias e; realizavam quatro refeições ou mais por dia. A frequência semanal do café da manhã foi associada ao maior consumo de leite e derivados, e ao menor consumo de macarrão instantâneo e refrigerantes. Destaca-se que o hábito de realizar o desjejum esteve associado com práticas alimentares e hábitos saudáveis, reforçando seu valor enquanto marcador de outros comportamentos relacionados à saúde. Sua realização deve ser incentivada entre os adolescentes.

Abstract The objective of this study was to estimate the frequency of regular breakfast consumption (five or more times a week) among adolescents, and to investigate the association with demographic variables, school and job shift, health-related behaviors, eating habits and food consumption. A cross-sectional study was conducted in 30 state schools in Curitiba, State of Paraná, with the participation of 1,232 adolescents. The prevalence of regular breakfast consumption was 58,6% (95% CI 53,9, 63.2). After adjusted analysis, higher regular breakfast consumption was observed among adolescents who: attended the evening and intermediate/full shifts; performed supervised physical activity; reported sleeping more than eight hours/night; reported having lunch and dinner with the family every day; and took 4 or more meals per day. The weekly frequency of breakfast was associated with higher consumption of milk and dairy products and the lower consumption of instant noodles and soft drinks. It is noteworthy that the habit of eating breakfast was associated with healthy eating practices and habits, reinforcing its values as a marker of other health-related behaviors. Partaking of breakfast should be encouraged among adolescents.

Association between breakfast omission and abdominal adiposity in low-income adolescents / Associação entre a omissão do desjejum e a adiposidade abdominal em adolescentes de baixa renda

ABSTRACT Objective To assess the association between breakfast omission, overweight/obesity, abdominal adiposity, and unhealthy lifestyle of low-income adolescents. Methods A cross-sectional population study involving 571 public school students aged between 15 and 19 years old. The habit of having breakfast was assessed using a form, checking the weekly frequency of a given meal and considered as breakfast omission when these adolescents did not have breakfast for at least 5 days in the past week. Sociodemographic and lifestyle variables (sedentarism, physical activity level, and sleep duration) were also assessed. Overweight/obesity was defined as a body mass index above a Z-score of +1, and the presence of abdominal adiposity was determined by a waist circumference/height ratio greater than 0.5. The association between breakfast omission and lifestyle variables was assessed using the chi-square test and a multivariate logistic regression of the anthropometric indicators. Results The omission of breakfast was found in 31% of the adolescents and was associated with physical inactivity (p<0.001). Regarding anthropometric indicators, breakfast omission was an independent factor for determining abdominal adiposity, with a 1.8 times greater chance of having this condition among those who omitted breakfast (p=0.037). Conclusions Omitting breakfast was frequent among the students assessed, and was associated with abdominal adiposity, a cardiometabolic risk factor. Investigation and early intervention are fundamental to change this behavior.

RESUMO Objetivo O estudo objetivou avaliar a associação entre omissão do desjejum, sobrepeso/obesidade, adiposidade abdominal e estilo de vida não saudável em adolescentes de baixa renda. Methods Este foi um estudo populacional com delineamento transversal, envolvendo 571 adolescentes de escolas públicas, entre 15 e 19 anos. O hábito do desjejum foi avaliado através de formulário que verificou a frequência semanal da realização dessa refeição, sendo considerado omissão do desjejum quando os adolescentes não o realizaram por pelo menos cinco dias na última semana. Variáveis sociodemográficas e de estilo de vida (sedentarismo, nível de atividade física e horas de sono) também foram analisadas. A classificação em sobrepeso/obesidade contemplou o índice de massa corporal acima do +1 escore-z, e definiu-se adiposidade abdominal quando a relação circunferência abdominal/estatura foi maior que 0,5. A associação entre a omissão do desjejum e as variáveis de estilo de vida foi avaliada através do teste do qui-quadrado e com os indicadores antropométricos por regressão logística multivariada Results O hábito de omitir o desjejum esteve presente em 31% dos adolescentes e apresentou associação com a inatividade física (p<0,001). Em relação aos indicadores antropométricos, a omissão do desjejum foi um fator independente para determinação da adiposidade abdominal, verificando-se uma chance 1,8 vezes maior de presença dessa condição entre os que omitiam o desjejum (p=0,037). Conclusions A omissão do desjejum foi frequente entre os estudantes avaliados e esteve associada à adiposidade abdominal, um fator de risco cardiometabólico, sendo fundamental a investigação e a intervenção precoce para a mudança desse comportamento.

Breakfast patterns and their association with body mass index in Brazilian adults / Padrões alimentares do café da manhã e associação com índice de massa corporal em adultos brasileiros / Patrones de desayuno y su asociación con el índice de masa corporal en adultos brasileños

The objective was to investigate the relationships between body mass index (BMI), skipping breakfast, and breakfast patterns in Brazilian adults. We analyzed data of 21,003 individuals aged between 20 to 59 from the Brazilian National Dietary Survey 2008-2009. Breakfast was defined as the eating occasion between 5 and 10a.m. with the highest usual food consumption (exceeding 50Kcal/209.2kJ). Dietary patterns were derived by the factor analysis of 18 food groups (usual intake). Controlling for confounders linear regressions of BMI were used to verify the associations considering the survey design. Skipping breakfast was not associated with BMI. Three breakfast patterns were observed (48% variability): Brazilian Northern (positive loading for meats, preparations with corn, eggs, tubers/roots/potatoes, dairy products, savory snacks/crackers, fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks); Western (positive for fruit juices/fruit drinks/soy-based drinks, sandwiches/pizza, baked/deep-fried snacks, chocolate/desserts, cakes/cookies) and Brazilian Southeastern (cold cut meat, milk, cheese, coffee/tea, bread). The Brazilian Southeastern pattern was inversely associated with BMI, while the Brazilian Northern pattern was directly associated with it. Therefore, the results suggest a role for breakfast quality in the association with BMI. Thus, a Brazilian Southeastern breakfast usual intake may be inversely associated with BMI.

O estudo teve como objetivo investigar as relações entre o índice de massa corporal (IMC), o fato de deixar de tomar o café da manhã e os padrões alimentares do café da manhã dos adultos brasileiros. Analisamos os dados de 21.003 brasileiros entre 20 e 59 anos de idade, entrevistados na Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009. O café da manhã foi definido como a ocasião de maior consumo usual de alimentos (superior a 50Kcal/209,2kJ) entre 5 e 10 da manhã. Os padrões alimentares foram derivados pela análise fatorial de 18 grupos alimentares (consumo usual). Regressões lineares foram usadas para verificar as associações da realização do café da manhã e dos padrões de café da manhã com o IMC, levando em conta o delineamento do inquérito. Não tomar o café da manhã não teve associação com IMC. Foram observados três padrões para o café da manhã (48% de variabilidade): Norte brasileiro (carga positiva para carnes, pratos feitos com milho, ovos, tubérculos/raízes/batatas, laticínios, salgadinhos/bolachas, sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja); Ocidental (carga positiva para sucos/bebidas de fruta/bebidas com soja; sanduiches/pizza, salgados assados/fritos, chocolate/sobremesas, bolo/biscoitos) e Sudeste brasileiro (embutidos, leite, queijo, café/chá, pão). O padrão do Sudeste brasileiro esteve inversamente associado ao IMC, enquanto o padrão do Norte brasileiro diretamente associado. Os resultados sugerem um possível papel para a qualidade do café da manhã na associação com o IMC. Assim, um consumo usual de café da manhã típico do Sudeste brasileiro pode estar associado inversamente ao IMC.

El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre el índice de masa corporal (IMC), saltarse el desayuno, y los patrones de desayuno en adultos brasileños. Analizamos los datos de 21.003 personas, con una edad comprendida entre los 20 a los 59 años, procedentes de la Encuesta Nacional de Alimentación 2008-2009. El desayuno fue definido como la comida entre las 5 y las 10a.m., con el consumo más elevado de alimentos (excediendo 50Kcal/209,2kJ). Los patrones dietéticos procedieron del análisis de 18 grupos de alimentos (de consumo habitual). Se utilizaron regresiones lineales para analizar las asociaciones de los patrones de desayno y el IMC, considerando factores de confusión y el diseño de la encuesta. Saltarse el desayuno no estuvo asociado con el IMC. Se observaron tres patrones de desayuno (un 48% variabilidad): el del Norte brasileño (con una carga positiva en carnes, preparados con maíz, huevos, tubérculos/raíces/patatas, productos lácteos, aperitivos salados/galletas saladas, zumos de fruta/bebidas de fruta/bebidas a base de soja); el Occidental (positivo en zumos de frutas/bebidas de fruta/bebidas a base de soja, sándwiches/pizza, aperitivos horneados/fritos, chocolate/postres, pasteles/galletas) y el de la zona del Sudeste brasileño (embutidos, leche, queso, café/té, pan). Los patrones del Sudeste brasileño estuvieron inversamente asociados con el IMC, mientras que los patrones del Norte brasileño estuvieron directamente asociados con él. Por lo tanto, los resultados sugieren un papel importante respecto a la calidad del desayuno en su asociación con el IMC. Por este motivo, el consumo habitual de alimentos del desayuno del Sudeste brasileño puede estar inversamente asociado al IMC.

Características que se asocian con la omisión del desayuno en adolescentes montevideanos que concurren a colegios privados / Characteristics associated with the omission of breakffast in montevidean adolescents concurring to private schools / Características que se associam com a omissao do café da manha em asolescentes montevideanos que coincidem a colégios privados

Resumen: El objetivo del artículo es conocer las características que se asocian a la omisión del desayuno de adolescentes de 11 a 17 años que asisten a colegios privados de Montevideo. Estudio transversal, descriptivo, analítico mediante el uso de una base de datos secundaria. Se estudió la asociación entre la omisión del desayuno y diferentes variables, con 696 estudiantes y luego con la submuestra de 196 que omiten desayunar. Se calculó Test t de Student, se aplicó el test chi cuadrado de Pearson. Para identificar el riesgo se calculó el OR. Valor significancia estadística p < 0,05. Procesamiento y análisis estadístico SPSS versión 21.0. El 28.2% de los adolescentes omitió desayunar. La probabilidad de omitir el desayuno con respecto a no omitirlo es aproximadamente 2,25 más alto en los adolescentes que se encuentran solos con respecto a los que se encuentran acompañados. Entre quienes omitían el desayuno un 40.4% presentó sobrepeso u obesidad, siendo mayor esta cifra en los que tenían 13 años o menos (p= 0.002). El motivo más mencionado para omitir el desayuno fue "levantarse tarde y no tener tiempo". La edad y el sexo se asociaron significativamente con el motivo mencionado. La omisión del desayuno es un problema en esta población. El sobrepeso y obesidad es una complicación de gran magnitud entre quienes omiten desayunar. Estar sólo en este tiempo de comida aumenta las chances de omitirlo.

Abstract: The objective of the article is to know the characteristics that are associated to the omission of the breakfast of adolescents of 11 to 17 years who attend private schools of Montevideo. Cross-sectional, descriptive, analytical study using a secondary database. We studied the association between breakfast omission and different variables, with 696 students and then with the subsample of 196 that skipped breakfast. Student's t test was calculated, Pearson's chi square test was applied. To identify the risk, the OR was calculated. Statistical significance value p <0.05. Processing and statistical analysis SPSS version 21.0. 28.2% of adolescents skipped breakfast. The probability of omitting breakfast with respect to not omitting it is approximately 2.25 higher in adolescents who are alone with respect to those who are accompanied. Among those who skipped breakfast, 40.4% were overweight or obese, with a higher number in those aged 13 years or younger (p = 0.002). The most mentioned reason for omitting breakfast was "getting up late and not having time". Age and sex were significantly associated with the reason mentioned. The omission of breakfast is a problem in this population. Being overweight and obese is a major complication among those who skip breakfast. Being alone in this time of food increases the chances of omitting it.

Resumo: O objetivo deste artigo é conhecer as características associadas à omissão de adolescentes de pequeno-almoço com idade entre 11 e 17 anos que frequentam escolas particulares em Montevidéu. cruzar estudo analítico descritiva usando um banco de dados secundário. a associação entre a saltar o pequeno almoço e variáveis ​​diferentes, com 696 alunos e depois com a subamostra de 196 que o desjejum foram estudados. O teste t de Student foi calculado, o teste foi aplicado Pearson qui-quadrado. Para identificar o risco foi calculado o OR. Valor de significância estatística de p <0,05. Processamento e análise estatística SPSS versão 21,0. 28,2% dos adolescentes desjejum. A probabilidade de saltar o pequeno almoço sobre não omitir é cerca de 2,25 maior nos adolescentes que estão sozinhos em relação aos quais são acompanhados. Entre aqueles omitido pequeno-almoço 40,4% tinham excesso de peso ou obesos, sendo este valor mais elevado em pacientes com 13 anos ou menos (p = 0,002). A razão mais citada para saltar o pequeno almoço foi "ficar até tarde e não tenho tempo." Idade e sexo foram significativamente associados com a razão mencionada. A omissão de pequeno-almoço é um problema nesta população. Sobrepeso e obesidade é uma complicação de grande magnitude entre aqueles que o desjejum. Estar sozinho neste tempo de alimentos aumenta as chances de pular.

Skipping breakfast and associated factors among Brazilian adolescents / Omissão do desjejum e fatores associados entre adolescentes brasileiros

ABSTRACT Objective To analyze the prevalence and factors associated with breakfast skipping among adolescents. Methods Cross-sectional study, with adolescents aged 10-17 years, evaluated between 2009 and 2011, belonging to a cohort study in the Central-West region of Brazil. Breakfast skipping was considered as not having breakfast every day. Demographic, socioeconomic, and lifestyle factors were evaluated through a questionnaire. Anthropometric assessment included measurement of weight and height, which were used to classify weight status using body mass index. Poisson regression was used to assess the association of breakfast skipping with demographic and socioeconomic variables, lifestyle factors, and weight status. Results Among 1,716 Brazilian adolescents evaluated, 36.2% reported not consuming breakfast every day, with the highest prevalence among girls (p=0.03). After adjusting for age and economic class, breakfast skipping was associated with not consuming breakfast with parents and morning shift at school, in both genders, and with obesity only in boys. Lifestyle factors such as alcohol consumption, physical activity, diet quality, and smoking were not associated with skipping breakfast. Conclusion The omission of breakfast was observed in more than a third of adolescents, being associated with demographic and lifestyle factors. In the public health perspective, the importance of encouraging the consumption of this meal is highlighted, with actions involving the school environment and the family.

RESUMO Objetivo Analisar a prevalência e os fatores associados à omissão do desjejum entre adolescentes. Métodos Estudo transversal com adolescentes de 10 a 17 anos de idade, avaliados entre 2009 e 2011, pertencentes a um estudo de coorte na região Central do Brasil. A omissão do desjejum, variável desfecho, foi considerada como a não realização diária dessa refeição. Foram avaliados, por meio de questionário, os fatores demográficos, socioeconômicos e de estilo de vida. A avaliação antropométrica incluiu a mensuração do peso e estatura, utilizados para a classificação do peso segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde. A regressão de Poisson foi utilizada na análise múltipla para estimar a associação da omissão do desjejum e variáveis demográficas, socioeconômicas, estilo de vida e condição de peso. Resultados Dos 1.716 adolescentes avaliados, 36,2% referiram não consumir o desjejum diariamente, sendo a prevalência maior entre as meninas (p=0,03). Após ajustes por idade e classe econômica, a omissão do desjejum foi associada a não realização dessa refeição com os pais e ao turno escolar matutino, em ambos os sexos, e à obesidade apenas entre os meninos. Fatores do estilo de vida como consumo de bebidas alcoólicas, atividade física, qualidade da dieta e tabagismo não se associaram à omissão do desjejum. Conclusão A omissão do desjejum foi observada em mais de um terço dos adolescentes, sendo associada a fatores demográficos e de estilo de vida. Na perspectiva de saúde pública, destaca-se a importância de encorajar o consumo dessa refeição, com ações envolvendo o ambiente escolar e a família.

Breakfast eating among Brazilian adolescents: Analysis of the National Dietary Survey 2008-2009 / Desjejum dos adolescentes brasileiros: análise do Inquérito Nacional de Alimentação 2008-2009

ABSTRACT Objective: To characterize breakfast eating among Brazilian adolescents. Methods: Food intake was estimated based on a 1-day food record of adolescents aged 10-19 years, according to the first National Diet Survey (2008-2009). Breakfast was considered as the first meal of the day eaten between 4 and 11 am. Results: Ninety-three percent of adolescents reported eating breakfast. This meal contributed to 17.7% of the daily energy intake. The most commonly consumed food groups were: coffee and tea, breads, butter/margarine, milk, cakes and cookies, packaged snacks, corn-based dishes, cheese, processed meats, and fruit juice. In the Northern region there was a higher frequency of coffee and tea and roots and tubers intake and lower frequency of milk intake than that in the other regions in the country. In the Northeastern region, the intake of corn and eggs was high; in the Southern region, there was high intake of processed meats and fruits. Adolescents from families in the first income quartile reported higher intake of coffee and tea, packaged snacks, corn, and roots and tubers intake, and lower intake of milk and dairy products. Adolescents from families in the highest income quartile reported higher intake of milk, fruit juice, cheese, and sugar-added beverages. Conclusion: In Brazil, the contribution of breakfast to daily energy intake among adolescents is low. The nutritional quality of breakfast improved with increased income. The three most frequently consumed items were coffee and tea, breads, and butter/margarine.

RESUMO Objetivo: Caracterizar o desjejum dos adolescentes brasileiros. Métodos: O consumo alimentar foi estimado com base em um dia de registro alimentar de adolescentes entre 10 e 19 anos de idade do primeiro Inquérito Nacional de Alimentação (2008-2009). Considerou-se como desjejum a primeira ocasião de consumo alimentar entre 4 e 11 horas da manhã. Resultados: Noventa e três porcento dos adolescentes realizaram desjejum. Essa refeição contribuiu com 17,7% da ingestão diária de energia. Os grupos de alimentos mais consumidos foram: café e chá, pães, manteiga/margarina, leite, bolos e biscoitos, salgadinhos e chips, preparações à base de milho, queijo, carnes processadas e suco da fruta. Na região Norte observou-se frequência mais elevada de consumo de café e chá e de raízes e tubérculos e menor relato para leite do que nas demais regiões. Na região Nordeste, destaca-se o consumo de milho e de ovos e na região Sul, o de carnes processadas e frutas. Adolescentes de famílias do primeiro quartil de renda relataram frequência mais elevada de consumo de café e chá, salgadinhos e chips, milho e raízes e tubérculos e menor relato para o grupo do leite. Os adolescentes de famílias do quartil mais elevado de renda referiram consumo mais expressivo de leite, suco de fruta, queijo e bebidas com adição de açúcar. Conclusão: No Brasil, o desjejum dos adolescentes tem baixa contribuição para o consumo diário de energia. A qualidade nutricional do desjejum melhora com o incremento da renda. Os três principais itens consumidos foram café/chá, pães e manteiga/margarina.

Metabolic response to different glycemic indexes of pre-exercise meal / Resposta metabólica a diferentes índices glicêmicos da refeição pré-exercício / Respuesta metabólica a diferentes índices glucémicos de la ingestión de alimentos antes de los ejercicios

INTRODUCTION: To ensure performance and health, the type of food and the time of pre-exercise ingestion should be considered by practitioners of morning physical activity. Objective: This study assessed the metabolic response after pre-exercise meals with different glycemic indexes (GI) and in the fasting state adopting different types of hydration.METHODS: Twelve men performed four experimental tests; two with pre-exercise meals of high GI (HGI) and low GI (LGI), and two were performed in the fasting state with hydration: water (H2O) and carbohydrate drink (CHO). Each test consisted of a pre-exercise rest period of 30 minutes followed by 60 minutes of cycle ergometer with continuous load equivalent to 60% of the extrapolated maximal oxygen consumption (VO2MaxExt). During the exercise, participants were hydrated every 15 minutes with 3mL per kg body weight. During each experimental test, venous blood samples were obtained for fasting and at 15-minute intervals during rest, and every 20 minutes during exercise. The gas analysis was carried out in periods of 5 minutes every 20 minutes of exercise.RESULTS: There was no difference in substrate oxidation. After 20 minutes of exercise, pre-exercise food intake procedures showed similar behavior, having only reduced blood glucose levels compared to fasting procedures (p<0.01). There was maintenance of blood glucose at stable and higher levels during exercise in relation to the other tests in the fast procedure with CHO.CONCLUSION: The data suggest that despite the similar metabolic behavior between LGI and HGI meals, the adoption of a LGI meal before the morning exercise seems to be a more suitable feeding practice due to higher tendency of rebound hypoglycemia after HGI meal and when morning exercise is performed on fasting, hydration with CHO seems to minimize the hypoglycemic risk arising from that state.

INTRODUÇÃO: Para garantir o desempenho e a saúde, o tipo de alimento e o tempo de ingestão pré-exercício devem ser considerados pelos praticantes de atividade física matutina. Objetivo: Este estudo avaliou a resposta metabólica após as refeições pré-exercício com diferentes índices glicêmicos (IG) e no estado de jejum, adotando diferentes tipos de hidratação.MÉTODOS: Doze homens realizaram quatro testes; dois com refeições pré-exercício de alto IG (AIG) e baixo IG (BIG), e dois foram conduzidos em jejum com hidratação: água (H2O) e bebida carboidratada (CHO). Cada teste consistiu em 30 minutos de repouso antes do exercício, seguidos por 60 minutos de bicicleta ergométrica com carga contínua equivalente a 60% do consumo máximo de oxigênio extrapolado (VO2MaxExt). Durante o exercício, os participantes foram hidratados a cada 15 minutos com 3 ml por kg de peso corporal. Durante cada teste, foram obtidas amostras de sangue venoso em jejum e em intervalos de 15 minutos durante o repouso, e a cada 20 minutos durante o exercício. A análise de gases foi realizada em períodos de 5 minutos a cada 20 minutos de exercício.RESULTADOS: Não houve diferença na oxidação de substrato. Depois de 20 minutos de exercício, os procedimentos de ingestão de alimentos pré-exercício apresentaram comportamento semelhante, mostrando somente redução dos níveis de glicemia em comparação com os procedimentos em jejum (p < 0,01). Houve manutenção da glicemia em níveis estáveis e mais altos durante o exercício com relação aos outros testes no procedimento de jejum com CHO.CONCLUSÃO: Os dados sugerem que, apesar do comportamento metabólico semelhante entre refeições de BIG e AIG, a adoção de uma refeição de BIG antes do exercício matinal parece ser uma prática de alimentação mais adequada devido à maior propensão de hipoglicemia de rebote após a refeição AIG e, quando o exercício matinal é realizado em jejum, a hidratação com CHO parece minimizar o risco hipoglicêmico decorrente desse estado.

INTRODUCCIÓN: Para garantizar el desempeño y la salud, deben ser considerados por los practicantes de actividad física matutina el tipo de alimento y el tiempo de ingestión antes de los ejercicios. Objetivo: Este estudio evaluó la respuesta metabólica después de la ingestión de alimentos antes de los ejercicios con diferentes índices glucémicos (IG) y en estado de ayuno, adoptando diferentes tipos de hidratación.MÉTODOS: Doce hombres realizaron cuatro tests; dos con alimentación antes de los ejercicios de alto IG (AIG) y bajo IG (BIG), y dos fueron conducidos en ayunas con hidratación: agua (H2O) y bebida carbohidratada (CHO). Cada test consistió en 30 minutos de reposo antes de los ejercicios, seguidos por 60 minutos de bicicleta ergométrica con carga continua equivalente a 60% del consumo máximo de oxígeno extrapolado (VO2MaxExt). Durante los ejercicios, los participantes fueron hidratados a cada 15 minutos con 3 ml por kg de peso corporal. Durante cada test, fueron obtenidas muestras de sangre venosa en ayunas y en intervalos de 15 minutos durante el reposo, y a cada 20 minutos durante los ejercicios. El análisis de gases fue realizado en períodos de 5 minutos a cada 20 minutos de ejercicio.RESULTADOS: No hubo diferencia en la oxidación de sustrato. Después de 20 minutos de ejercicios, los procedimientos de ingestión de alimentos antes de los ejercicios presentaron comportamiento semejante, mostrando solamente reducción de los niveles de glucemia en comparación con los procedimientos en ayunas (p < 0,01). Hubo mantenimiento de la glucemia en niveles estables y más altos durante los ejercicios con relación a los otros tests en el procedimiento de ayunas con CHO.CONCLUSIÓN: Los datos sugieren que, a pesar del comportamiento metabólico semejante entre comidas de BIG y AIG, la adopción de una comida de BIG antes de los ejercicios matinales parece ser una práctica de alimentación más adecuada debido a la mayor propensión de hipoglucemia de rebote después de la comida AIG y, cuando los ejercicios matinales son realizados en ayunas, la hidratación con CHO parece minimizar el riesgo hipoglucémico proveniente de ese estado.

Café da manhã: omissão e fatores associados em escolares de Itajaí, Santa Catarina, Brasil / Breakfast: omission and associated factors in schoolchildren from Itajaí, Santa Catarina state, Brazil

Breakfast is one of the three main meals of the day and is considered an important marker of healthy eating habits. The aim of this study was to investigate the prevalence of non-daily consumption of breakfast and the factors associated with this practice in schoolchildren from the municipality of Itajaí, Santa Catarina state, Brazil. To this end, a cross-sectional study was carried out with 533 randomly selected children (n=533) enrolled in a public school. The outcome was the non-daily in¬take of breakfast. Odds Ratios (OR) - crude and adjusted, and their 95% Confidence Intervals (95% CI) were estimated by Logistic Regression. The response rate was 89.9% (n=533). The average age was 8.5 years. Twenty-five percent of the students surveyed (n=128) did not eat breakfast daily (25.0%, 95% CI, 21.2, 28.7%). The frequency of intake of raw (p=0.009) and cooked vegetables (p=0.011), dairy products (p=0.028), fruit (p=0.001), fruit juice (p=0.011), and beans (p=0.001) was higher among students who had daily breakfast. After analysis adjustment, the following variables remained associated with the habit of not having breakfast daily: not always having meals with the family (OR 2.50, 95% CI, 1.42, 4.42), higher consumption of fruits and vegetables (OR 0.44, 95% CI, 0.26, 074), abdominal obesity (OR 2.21, 95% CI, 1.15, 4.26), and negative evaluation of child health by the caregiver (OR 1.96, 95% CI, 1.04, 3.70). Therefore, measures to increase the consumption of breakfast in the school and family environments are important to improve food consumption and children health indicators.

El desayuno es una de las tres comidas principales del día, y se considera un importante marcador de hábito alimenticio saludable. Este estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de no desayunar diariamente y los factores asociados a esta práctica escolar en Itajaí, Santa Catarina, Brasil. Estudio transversal con niños matriculados (n=533) en una escuela municipal elegida aleatoriamente. El resultado fue que el desayuno no se realizaba diariamente. Las Razones de Probabilidad (RP) crudas y ajustadas y sus respectivos Intervalos de Confianza del 95% (IC 95%) se calcularon mediante Regresión Logística. La tasa de respuesta fue de 89,9% (n=533). La edad promedio fue de 8,5 años. El 25% de los estudiantes (n=128) no desayunaba diariamente (25,0%, IC 95%: 21,2; 28,7%). La frecuencia de consumo de hortalizas crudas (p=0,009), legumbres cocidas (p=0,011), productos lácteos (p=0,028), frutas (p=0,001), zumos de frutas (p=0,011) y frijoles (p=0,001) fue mayor entre los estudiantes que desayunaron diariamente. Un análisis detallado, asociado al hábito de no desayunar diariamente o desayunar en días alternos, muestra las siguientes variables: no desayunar siempre con la familia (RP 2,50 IC 95%: 1,42; 4,42), mayor consumo de frutas y hortalizas (RP 0,44 IC 95%: 0,26; 0,74), obesidad abdominal (RP 2,21 IC 95%: 1,15; 4,26), y evaluación negativa de la salud del estudiante por el responsable (RP 1,96 IC 95%: 1,04; 3,70). Las medidas que impulsen el consumo del desayuno en el ambiente escolar y familiar son importantes para mejorar tanto el consumo alimenticio como los indicadores de salud infantil.

O café da manhã representa uma das três principais refeições diárias, sendo considerado um importante marcador de hábito alimentar saudável. O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de consumo alimentar não diário do café da manhã e os fatores associados a essa prática em escolares de Itajaí, Santa Catarina, Brasil. Estudo transversal, com crianças matriculadas (n=533) em uma escola municipal por meio de sorteio aleatório. O desfecho foi a realização não diária do desjejum. Razões de Chance (RC) brutas e ajustadas e respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC 95%) foram estimados por meio da Regressão Logística. A proporção de resposta foi de 89,9% (n=533). A idade média foi de 8,5 anos. Dos escolares, 25% (n=128) não ingeriam diariamente o café da manhã (25,0%, IC 95% 21,2; 28,7%). A frequência de consumo de hortaliças cruas (p=0,009), legumes cozidos (p=0,011), laticínios (p=0,028), frutas (p=0,001), suco de frutas (p=0,011) e feijão (p=0,001) foi maior entre os escolares que realizaram diariamente o café da manhã. Depois de análise ajustada, permaneceram associadas ao hábito de não realizar diariamente o desjejum as variáveis: não realizar sempre asrefeições com a família (RC 2,50 IC 95% 1,42; 4,42); maior consumo de frutas e hortaliças (RC 0,44 IC 95% 0,26; 074); obesidade abdominal(RC 2,21 IC 95% 1,15; 4,26); e avaliação negativa da saúde do escolar pelo responsável (RC 1,96 IC 95% 1,04; 3,70). Medidas de incentivoao consumo do café da manhã no ambiente escolar e familiar são importantes para melhorar o consumo alimentar e os indicadores de saúdeinfantil.

Hiperglicemia pós-prandial em pacientes com diabetes melito tipo 2 / Post-prandial hyperglycemia in type 2 diabetes patients

OBJETIVOS: Por meio da análise de um grupo de pacientes com DM2, temos por objetivos: avaliar por monitoração da glicose subcutânea (MGSG) as excursões pós-prandiais da glicose subcutânea; analisar as correlações da glicose subcutânea e glicemias capilares com a HbA1c e avaliar a eficácia, a segurança e a tolerabilidade da MGSC. MÉTODOS: Foram analisados 40 pacientes com DM2, com HbA1c até 7,3 por cento, em uso de agentes orais e com menos de 10 anos de diagnóstico. Foram submetidos à MGSC por 72 horas, cujos dados foram confrontados com a HbA1c e as glicemias capilares. RESULTADOS: A excursão média da glicose subcutânea do desjejum foi estatisticamente maior que a do jantar (95 por centoIC -24,96 a -1,66). A razão excursão da glicose subcutânea/conteúdo de carboidrato da refeição foi estatisticamente maior no desjejum que nas demais refeições (p = 0,001). Não houve correlação entre as taxas de glicose subcutânea e as glicemias capilares com HbA1c. Não houve complicações com o uso da MGSC. CONCLUSÕES: As excursões de glicose subcutânea predominaram no desjejum. Não se encontrou correlação entre HbA1c e parâmetros de controle glicêmico. A MGSC mostrou-se eficaz, segura e bem tolerada nesse grupo de pacientes.

OBJECTIVES: Through the analysis of a group of type 2 diabetes patients, the aims of this study are: to evaluate through CGMS (continuous glucose monitoring system) the post-prandial subcutaneous glucose excursions; to analyze the correlations between subcutaneous glucose and capillary glycemia with HbA1c and to evaluate the effectiveness, safety and broadmindedness of the CGMS. METHODS: Forty type 2 diabetes patients were analyzed, with HbA1c until 7.3 percent, in use of oral agents and within less than a ten-year diagnosis. They were submitted to CGMS for 72h, whose data were compared with HbA1c and capillary glycemia. RESULTS: The average subcutaneous glucose excursion at breakfast was statistically bigger than at dinner (95 percentCI -24,96 a -1,66). The subcutaneous glucose excursion/meal carbohydrates content ratio was statistically bigger at breakfast than at other meals (p 0,001). There was no correlation between the levels of subcutaneous glucose and capillary glycemia with HbA1c. There weren’t complications using CGMS. CONCLUSIONS: The subcutaneous glucose excursions were predominant at breakfast. There were no correlations between HbA1c and glycemic control parameters. CGMS showed itself efficient, secure and well tolerated in this group of patients.